Hablamos de como sobrellevar (y como sobrellevamos) el duelo como personas ateas.* Nos falló un poco la calidad del audio, esperamos que no se note demasiado.
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129. Recibiendo el diagnóstico de trastorno por espectro autista
Jorge y Lorena nos platican de cómo llegaron al diagnóstico de trastorno por Espectro Autista de sus hijos y lo que hacen al respecto
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128. Pasos a seguir ante un diagnóstico de autismo
Hoy es el día mundial de concientización sobre el autismo, y entrevistamos a Gloria de Libera de Corazón Azul sobre los pasos a seguir ante un diagnóstico de autismo en nuestros hijos.
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127. Duelo Patológico
Nos acompaña la Psicóloga Sonia Javalera, tanatóloga y maestra en terapia breve, para hablar de procesos de duelo.
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126. Comunicación de diagnóstico terminal
Todos nos beneficiamos de hablar sobre la muerte. Todos los médicos se benefician de un mentor más experimentado. Todos debemos estar dispuestos a repetir la experiencia y estar abiertos a retroalimentación.Estrategias para la comunicación1. Lenguaje honesto y directo2. No evitar el concepto de muerte3. Comunicar con empatía4. Escuchar con atención5. Fomentar las preguntas6. Determinar el mejor momento para dar la noticiahttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11268231/Responsabilidad del médico tratante1. Iniciar la discusión - casi todo el mundo siente que el médico debe iniciar. Establecer relación con la familia, designar a quién tome las decisiones, provocar el flujo de ideas con preguntas. Sin aversión al dolor o sufrimiento. "Su no puedes curar, alivia. Si no puedes aliviar, consuela". En lo posible, designen al ejecutivo mientras el paciente está en buenas condiciones. Abordar toda idea nueva con una pregunta: ¿has pensado si quieres ventilador? ¿Has pensado si quieres terapia intensiva? ¿Has pensado si quieres cirugía? ¿Qué asusta? ¿Cuáles tratamientos rechazas? Estas discusiones pueden cambiar con cada síntoma nuevo. 2. Aclarar pronóstico - la conversación no debe limitarse a la reanimación. Directo, pero atento. Veraz pero esperanzador, lenguaje sencillo. Weiss BD, Coyne C. Communicating with patients who cannot read. N Engl J Med. 1983;309:569–76. doi: 10.1056/NEJM199707243370411.Es contraproducente abundar en fisiopatología con cada nuevo pronóstico. La mejor comunicación se obtiene con una comprensión lectora de 6to año. Siempre pedir confirmación de cada explicación. 3. Identificar las metas del fin de la vida - paliar el miedo a dolor, humillación, abandono y lo desconocido. Involucrar a todos los cuidadores. Facilitar la comunicación, optimizar los tiempos y recursos. No permitir gastos innecesarios. Mantener un registro de los deseos del paciente y revisarlos cuando el pronóstico cambia. 4. Desarrollar estrategia terapéutica Guiar las decisiones, hacer recomendaciones, mantener y respetar las órdenes y deseos del paciente, iniciar cuidados paliativos.https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1495357/Los cuidados ambulatorios están limitados a la geografía. Siempre confirmar deseos previos. Ratificar la decisión de forma enfática y cuidadosa. Casi toda la gente se crea una idea errónea por la televisión. Siempre considerar que el médico ve decenas de diagnósticos terminales y la familia sólo uno. Ambas partes ameritan consideración. Una muerte pacífica en un cuerpo íntegro es un acto de amor, no de abandono.
Charla semiformal de los aspectos sociales de la medicina.
Dr. Jorge Isaac Cardoza Encinas, Cirujano Ortopedista.
Una Producción de Apex Medical y NOICE!
México