Dr Frisbie Informa

Una parte importante del documento revisa el contexto de salud, infraestructura y gestión de, por lo menos, los últimos 40 años del estado de salud de la población, del rezago en inversión en salud; de como se fue convirtiendo, de manera progresiva, el crecimiento de la población y al mismo tiempo los servicios de salud fueron siendo mas escasos con una infraestructura y una programación que mas bien tendían a desaparecer creando incluso programas de financiamiento como el “Seguro Popular” que fue una bolsa de dinero a la cual repartían el dinero a nivel estatal y federal para repartir recursos y nunca supimos, ni sabremos, en donde quedaron cerca del 50% de todos esos recursos ademas de haber creado a un numeroso grupo de trabajadores en la estructura de salud que por el diseño de contratación no tenían  ninguna prestación, ni siquiera acceso a servicios de salud. Era un esquema de contratación el cual bajo las leyes era ilegal, abusivo y devaluaba no solo las actividades profesionales de cada una de las personas contratadas si no que les privaba de todas las conquistas laborales de los últimos 100 años.

Las muertes registradas en México durante la pandemia y muchos de los casos graves, la mayoría de ellos viviendo ahora con las secuelas conocidas como “Covid Largo” habría sido de menos de la mitad si no se hubiera entregado históricamente control de gestión de las iniciativas y programas de salud pública a grupos de poder económico productor de alimentos procesados y bebidas, del tabaco y del alcohol. En el informe se incluye información fundamental del artículo publicado en la revista medica “The Lancet” en el que se subraya la importancia de la “preparación de la población a través de la promoción para crear poblaciones sanas”. En esta publicación de Febrero de 2024 se implementa un modelo que aísla la salud de la población al momento de la pandemia independientemente de los otras factores como infraestructura y acceso a la salud. Es impactante ver como el 52.5%, mas de la mitad de las muertes por COVID-19 se hubieran evitado si esas personas no vivieran con sobrepeso u obesidad y todas las comorbilidades que le acompañan, muchas de ellas no diagnosticadas y por ello sin manejo o tratamiento. 

Así como una célula, un tejido o un órgano son vulnerables al vivir en estado inflamatorio, de la misma forma una población viviendo mayoritariamente con sobrepeso y obesidad es exponencialmente mas vulnerable a cualquier enfermedad infecciosa, cardiovascular, pulmonar o incluso ante un accidente. 

A las personas con COVID-19 moderado o severo las clasificábamos  dependiendo de los niveles de "marcadores Inflamatorios", así vigilábamos que su evolución en el hospital y en terapia intensiva fuera favorable. Las personas viviendo con sobrepeso y obesidad viven cotidianamente en un estado llamado "Inflamación crónica de baja Intensidad”. Iniciaban la enfermedad de forma desfavorable

Debemos disminuir significativamente el porcentaje de personas obesas y con sobrepeso en México. Trabajar de la mano de la población incrementando la oferta de alimentos saludables. Hacer mas estrictas las regulaciones para que la oferta de productos alimenticios procesados sea de mayor valor nutricional. Que en las mesas de trabajo en la secretaria de salud no participen con voz y voto ni la industria farmacéutica ni las compañías productoras de alimentos y bebidas procesadas.

Los resultados en mortalidad y casos graves durante la pandemia son una llamada de atención para todas las personas en México. Debemos empezar por estar seguros que todo aquello que ponemos en nuestras mesas y en nuestra boca merecen estar ahí. Y asumir que no llevar estilos de vida saludables con una dieta apropiada y un nivel de actividad física suficiente nos hará vulnerables ante cualquier eventualidad como un accidente, una enfermedad o una pandemia

A todas las personas les deseo lo mejor y les agradezco siempre me escuchen, me lean y me vean

Hasta pronto

El producto final de la política Neoliberal aplicada a la salud fue el llamado”Seguro Popular”. Una vez que este programa se instauró es justo mencionar que algunos de los procesos de prestación de servicios y distribución de medicamentos, materiales de curación, equipamiento e incluso los recursos humanos, servicios de nutrición y seguridad ya habían iniciado una transición.
Desde el análisis de la salud pública se puede afirmar que los indicadores de salud no se modificaron positivamente. Las personas no vivían mas, ni la calidad de vida era mejor. Las enfermedades mas frecuentes, con mayor prevalencia, siguieron siendo las mismas. La pobreza se incrementó y con ello incrementaron las llamadas “enfermedades de la pobreza”. 
La compra, venta y distribución de medicamentos se encareció entre 300% y 400%. Surgieron comercializadoras y distribuidoras de medicamentos las cuales su único papel era ser intermediarios. En este jugoso negocio figuraron nombres de esposas de secretarios de salud, politicos, periodistas y empresarios cercanos a los grupos de poder. Las personas expertas en compra, distribución de medicamentos se contrataban para areas operativas con salarios magros. Algo similar a lo que sucedió al contratar personal para la atención medica y para labores administrativas de las instituciones de salud. Se les ofrecían, a estas personas, “contratos temporales” los cuales se renovaban cada tres meses. Se violaban, sistemáticamente, las leyes laborales desde la secretaria de salud.
El equipamiento de los hospitales se hacia a través arrendamiento lo que empobrecía a las instituciones y la solución en muchas ocasiones eran los servicios que se prestaban fuera de las paredes de las instituciones en otra fuga de dinero conocido como “servicios subrogados”. Como consecuencia de ello las cadenas de hospitales privados florecieron y vimos, en los últimos 25 años una proliferación de grandes hospitales privados mientras los gobiernos iniciaban proyectos de construcción de hospitales los cuales nunca se terminaban. Solo se otorgaban los recursos multimillonarios y no se concluían. Del año 2000 al 2018 se dejaron inconclusos 317 hospitales en todo el territorio nacional. De hecho 160 grandes proyectos sumando miles de millones de pesos debieron ser suspendidos ya que eran inviables. Ningún funcionario, politico ni empresario constructor han sido sancionados por ello.
El modelo del Seguro Social, incluyendo la atención medica y su programa de pensiones fue replicado en algunos países, no solo del continente americano si no del mundo. Incluso el diseño arquitectónico contemporáneo de los edificios del seguro social se podia observar en otras naciones en los años 70 del siglo pasado, México exportaba vacunas de extraordinaria calidad a mas de una docena de países.

México debe recuperar la rectoría de los servicios de salud y quienes lo hagan deben advertir que esto llevará dos o tres décadas.
Referencias

Forbes 2019. Inservibles, 50% de los hospitales donde invirtió el gobierno de Peña Nieto. 

Gómez, T. México desoyó a la OMS. El Universal, 30 abr. 2009.

IMSS Patrimonio Arquitectónico 2012. Arquitectura Contemporánea del IMSS. https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/715973/PATRIMONIO_ARQUITECTONICO_Arquitectura_contempora_nea.pdf

Laurell, A. C. La Lógica de la Privatización en Salud. In: IBENSCHUTZ, C. (Org.). Política de Saúde: o público e o privado. Rio de Janeiro: Fiocruz, 1996. p. 31-48.

Piñón Avilés, Ó. A., & Contreras Landgrave, G. Salud Pública y desigualdad social en México.

Tamez González, S., & Eibenschutz, C. (2008). El seguro popular de salud en México: pieza clave de la inequidad en salud. Revista de salud pública, 10, 133-145.

Tamez, S., Eibenschutz, C., Zafra, X., & Ramírez, R. (2016). La articulación público-privada en la producción de vacunas en México. Saúde em Debate, 40, 9-21

Recientemente murió Carlos Manuel Urzúa quien fuera el primer secretario de hacienda en el actual gobierno en México. La forma en la que murió es conocida como muerte súbita y ocho de cada diez personas que mueren de esta forma es por lo que se conoce como Enfermedad Coronaria.

Las muertes por enfermedad cardiovascular siguen siendo la primera causa de muerte no solo en México si no en el mundo entero. A pesar de los avances en diagnostico y tratamiento de las dos principales enfermedades asociadas a la obstrucción de las arterias coronarias el diagnóstico, inicio de tratamiento, control apropiado siguen siendo los grandes pendientes.

Las enfermedades son, la hipertensión o presión sanguínea elevada y la hiperlipidemia o colesterol elevado. Debido a que las cifras asociadas a muertes por enfermedad cardiovascular han persistido como la causa numero uno de muerte y parecen ser “los filtros a vencer” que permitan vivir no solo mas años pero en mejores condiciones, se han hecho investigaciones para entender cuales son las cifras recomendables de presión y cuales son los valores recomendables de cada uno de los tipos de colesterol.

En cuanto a la presión sanguínea las cifras recomendadas son estrictas pero una lectura o dos con presión elevada no diagnostican. Es muy recomendable tener en casa un baumanómetro como se conoce al aparato para medir la presión arterial y la frecuencia cardiaca. Los baumanómetros con mayor precisión son los que se colocan por arriba del codo; los que se colocan en la muñeca tienden a dar lecturas elevadas, por encima de la presión sanguínea real. Leer el instructivo o aun mejor recibir entrenamiento para usar estos dispositivos es recomendable para evitar errores al registrar la presión y con ello tener interpretaciones erróneas. Si quieren les hago un video en mis redes sociales y lo comparto.

La presión alta es tener mas de 130/80 mmHg. Como les dije no es solo una lectura elevada. El Colegio Americano de Cardiología (ACC) y la Asociación Americana del Corazón (AHA) recomiendan tomar la presión 10 veces en un periodo de 3 semanas. Debe ser un momento en el que la personas esta relajada, sentada, sin cruzar las piernas. Se toman de 10 a 15 respiraciones lentas y profundas y entonces se toma la presión una vez se ha colocado el brazalete de manera correcta. Se suman los valores altos de presión que se conoce como sistólica, el numero obtenido se divide entre 10 y si el valor es mayor a 130 mmHg se debe platicar con su doctor o doctora para iniciar tratamiento o ajustar el tratamiento actual si ya tiene diagnostico de presión elevada.

Respecto al segundo factor, el colesterol, son dos las cifras importantes el colesterol de baja densidad o LDL por sus siglas en español y el colesterol de alta densidad o HDL por sus siglas en inglés. El colesterol LDL debe estar por debajo del 100 mg/dL si no hay otro factor de riesgo y debajo de 70 mg/dL si se tiene otro u otros factores de riesgo. El colesterol HDL que es conocido como “el bueno” puede elevarse artificialmente pero esto, ya se demostró no protege contra enfermedad cardiovascular. Es importante vigilarle ya que si su valor es menor a 50 mg/dL debe ser mas estricto el control de LDL, tener HDL bajo es un factor de riesgo cardiovascular.

Usar la muerte de una persona par obtener un beneficio, económico, político o incluso por ignorancia es irrespetuoso y poco responsable.

Cuídense y les deseo una larga y saludable vida

Muchas gracias

Referencias

Al-Makki, A., DiPette, D., Whelton, P. K., Murad, M. H., Mustafa, R. A., Acharya, S., ... & Khan, T. (2022). Hypertension pharmacological treatment in adults: a World Health Organization guideline executive summary. Hypertension, 79(1), 293-301.

Yow, A. G., Rajasurya, V., & Sharma, S. (2018). Sudden cardiac death.

Recientemente el condado de Silicon Valley en California declaro a la soledad como una emergencia en salud publica. Desde hace tiempo es bien sabido que las personas viviendo solas tienen un mayor riesgo de presentar enfermedades mentales, una tasa mayor de pensamientos suicidas y suicidios, hay una disminución de la expectativa de vida, hay un incremento de la la conducta violenta y se tiene poca tolerancia a la frustración. Todo ello configura un circulo vicioso que le impide a las personas el construir un núcleo de gente relaciona afectivamente.

El dia 2 de Febrero de 2024 La marca Apple™️ lanzan al mercado el visor de realidad virtual “Vision Pro©” con un precio al mercado de $3,499.00 dólares norteamericanos. A diferencia de los visores previos que solo permitían contemplar lo proyectado en la pantalla interior, el visor de Apple™️ permite observar el entorno y lo combina con imágenes virtuales agregadas. Las personas ahora caminarán en el hogar y espacios públicos usando el visor. 

Desde que se inició el uso extendido de teléfonos con pantalla el aislamiento y la pérdida de interacciones entre las personas empezó a ser un motivo de preocupación para la salud publica. La salud mental de las personas sufrió impactos incrementando las tasas de depresión, trastorno de ansiedad-pánico y suicidios. La relación entre el “Individualismo Cultural” en sociedades que no privilegian la interacción de las personas se observan tasas mas elevadas. Identificamos que la realidad virtual derrota a la realidad incrementando fenómenos como la soledad, el aislamiento y el individualismo. Las herramientas tecnológicas se apropian de las personas. Y si estas lo permiten y dejan de usarlas como herramientas convirtiéndose en poco tiempo en los instrumentos de la realidad virtual.

Experiencias como la “realidad virtual inmersiva” proporcionando imágenes de 360 grados puede ser muy utiles para muchas profesiones incluyendo las ciencias de la salud sin embargo deben ponerse reglas claras del “tiempo saludable” usando esas herramientas 

En el año 2023 el doctor Vivek Murthy emitió una advertencia respecto a los impactos en la salud de las personas viviendo en soledad y aislamiento en los Estados Unidos. Advierte que se incrementa un 29 % el riesgo de enfermedades cardíacas, un 32% el riesgo de enfermedad vascular cerebral y un 50% el riesgo de desarrollar demencia en personas adultas mayores. Además, señala que falta de conexión social aumenta el riesgo de muerte prematura en más del 60%.

Beller y otros autores publicaron en 2020 una revisión de la literatura midiendo el impacto de la soledad en la salud y encontraron una relación significativa entre la soledad y la salud, expectativa de vida y depresión en las sociedades individualistas que no le dan importancia al sentido de la  colectividad como un valor cultural.

Sociedades como la mexicana la cual privilegia la colectividad, el sentido gregario, el pasar tiempo con amistades y familia, protegen y ayudar a atemperar los efectos de la soledad. Se debe fortalecer esa característica como un baluarte con un impacto positivo en la salud individual y la salud colectiva. Es una ventaja y un indicador con impacto positivo en salud personal y en algunos indicadores de salud pública.

Referencias

Apple 2024. Apple Vision Pro.

Beller, J., & Wagner, A. (2020). Loneliness and health: the moderating effect of cross-cultural individualism/collectivism. Journal of Aging and Health, 32(10), 1516-1527.

NBC News 2024. Silicon Valley county becomes first in U.S. to declare loneliness a public health emergency.

U.S. Department of Heath and Human Services 2023. New Surgeon General Advisory Raises Alarm about the Devastating Impact of the Epidemic of Loneliness and Isolation in the United States.

Desde 2019 se ha visto un incremento de los casos de cancer de mama. Tal vez lo que mas llama la atención es un incremento de los casos de cancer de mama en mujeres jóvenes, menores de 40 años.

Cuando diagnosticamos cancer de mama en una mujer menor de 40 años hay dos posibilidades. La menos frecuente, habitualmente asociado a un mal pronóstico son aquellas mujeres con mutaciones genéticas como las conocidas como BRCA 1 y 2. La otra posibilidad es la de las personas con  predisposición genética que en la mayoría de los casos requiere uno o varios factores epigenéticos. Es decir son factores por encima de lo genético. Funcionan como las llaves que abren cerraduras dispuestas a ser abiertas.

Sabemos que personas con algo conocido como “Estímulo Estrogénico Persistente” tiene mayor riesgo de padecer cancer de mama. Mujeres con primer ciclo menstrual antes de los 9 años, mujeres que tuvieron el primer embarazo después de los 35 años, mujeres que no lactaron, mujeres con tratamiento de estimulación para el tratamiento de infertilidad, han tenido una exposición inusual a estrógenos y eso se conoce como Estímulo Estrogénico Persistente.

Aproximadamente hace 70 años los plásticos, producto de la petroquímica se convirtieron en la herramienta ubicua para el uso humano. Por alrededor de 20 años sabemos que algunos plásticos estimulan los receptores de estrógenos. Estos plásticos aún se usan para la fabricación de contenedores y dispositivos que tiene contacto directo con las personas y son de uso cotidiano. 

Llama también la atención que los casos de cancer de mama en hombres, que son de menos del 1% no han incrementado. En 2023, alrededor de 2, 800 hombres fueron diagnosticados con cáncer de mama, aproximadamente 530 morirán. En comparación, alrededor de 298 mil mujeres fueron diagnosticadas en 2023 y 43,170 morirán.

Es importante que las personas eviten la exposición a plásticos. Se debe evitar comprar alimentos o productos de consumo en contenedores de plástico. Cuando las botellas o contenedores se exponen al sol o al calor al calentar alimentos una gran cantidad de partículas de plástico se desprenden y causan daño en la salud, no solo abriendo la oportunidad para casos de cancer si no causando daño en otros órganos como los pulmones, sistema nervioso, aparato digestivo, riñones, piel, placenta, entre otros.

Debido a que los plásticos se encuentran en una gran diversidad de productos elaborados, fertilizantes, ropa, libros, etcetera debemos disminuir la exposición en lo posible y también debemos exigir a las autoridades sanitarias reguladoras vigilen y prohiban todo aquello que dañe nuestra salud, ese es su papel fundamental.

Muchas gracias

Referencias

Brandt-Rauf PW, Li Y, Long C, Monaco R, Kovvali G, Marion MJ. Plastics and carcinogenesis: The example of vinyl chloride. J Carcinog. 2012;11:5. doi: 10.4103/1477-3163.93700. Epub 2012 Mar 12. PMID: 22529741; PMCID: PMC3327051.

Breast Cancer 2024. Exposure to Chemicals in Plastic. 

Breast Cancer Research Foundation BCRF 2023. What to Know About Male Breast Cancer. 

Campanale, C., Massarelli, C., Savino, I., Locaputo, V., & Uricchio, V. F. (2020). A Detailed Review Study on Potential Effects of Microplastics and Additives of Concern on Human Health. International journal of environmental research and public health, 17(4), 1212. https://doi.org/10.3390/ijerph17041212

Rosellini M, Turunen P, Efferth T. Impact of Plastic-Related Compounds on P-Glycoprotein and Breast Cancer Resistance Protein In Vitro. Molecules. 2023; 28(6):2710. https://doi.org/10.3390/molecules28062710