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En este episodio del podcast de ACHO hematología, el Dr. Mauricio Jaramillo Restrepo, médico internista y hematólogo, docente de hematología en la Universidad de Antioquia y miembro de la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO) y del Comité Latinoamericano de Hemostasia y Trombosis (CLAHT), conversa sobre los aspectos fundamentales de la hemofilia. La dinámica del episodio se centra en explicar de forma clara qué es la hemofilia, cómo se manifiesta clínicamente, cuáles son sus principales implicaciones para los pacientes y qué elementos deben considerarse en su diagnóstico y tratamiento dentro de un modelo de atención integral.
Durante la conversación se aborda la hemofilia como una enfermedad hereditaria crónica caracterizada por la deficiencia de los factores VIII o IX de la coagulación, lo que genera una tendencia a presentar hemorragias en diferentes órganos y tejidos. Se revisan otras coagulopatías congénitas como la enfermedad de von Willebrand y los defectos raros de la coagulación, así como la epidemiología global. También se discuten los avances terapéuticos que han permitido mejorar significativamente la expectativa de vida de los pacientes, el papel de la profilaxis farmacológica y personalizada, la relevancia de nuevos tratamientos como emicizumab y la importancia de la atención integral multidisciplinaria. Finalmente, se enfatiza el impacto del autocuidado, la actividad física supervisada y el diagnóstico adecuado en centros con experiencia para mejorar la calidad de vida y el proyecto de vida de las personas con hemofilia.
Preguntas abordadas durante la grabación
¿Qué es la hemofilia?
¿Por qué se producen las hemorragias en las personas con hemofilia y cuáles son sus principales complicaciones?
¿Cuántos pacientes con trastornos hemorrágicos existen en el mundo?
¿Cómo ha cambiado la expectativa de vida de los pacientes con hemofilia en las últimas décadas?
¿Por qué es fundamental el modelo de atención integral en el manejo de la hemofilia?
¿Qué papel tiene la actividad física en la salud de las personas con hemofilia?
¿Cómo se clasifica la gravedad de la hemofilia según la actividad de los factores de coagulación?
¿Cuáles son las principales estrategias terapéuticas actuales para el tratamiento de la hemofilia?
¿Qué es la profilaxis personalizada y por qué es importante en el manejo moderno de la enfermedad?
  ¿Qué impacto ha tenido el desarrollo de nuevas terapias como emicizumab en la prevención de hemorragias?
 
Fecha de grabación: 03 de marzo de 2026.

Referencia:
Este contenido se basa en la interpretación crítica de la evidencia científica disponible, así como en la experiencia clínica del o los ponentes como profesionales de la salud en instituciones de referencia.
Para profundizar en los conceptos discutidos, se recomienda al profesional de la salud consultar literatura científica vigente, guías clínicas internacionales y la normatividad aplicable en su país.

La Dra. María Alejandra Torres Viera, hematóloga en ejercicio privado en Caracas, Venezuela, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Congreso de Linfoma y Mieloma organizado por la ACHO los días 6 y 7 de febrero en Bogotá, Colombia. En su intervención abordó dos temas centrales: los aspectos prácticos para la administración ambulatoria de anticuerpos biespecíficos y el debate sobre su uso temprano en linfoma folicular. La discusión se enmarcó en la necesidad de adaptar los avances terapéuticos internacionales a la realidad latinoamericana, considerando la heterogeneidad de recursos en la región.
Durante la conversación, la Dra. Torres explicó los fundamentos de la reprogramación inmune mediante biespecíficos y profundizó en el manejo del síndrome de liberación de citocinas (CRS), destacando la importancia de la prevención, la estratificación por grado y las diferencias en comportamiento según la biología tumoral (indolente versus agresiva). Compartió recomendaciones clave para garantizar una administración ambulatoria segura, optimizando recursos sin comprometer la calidad del cuidado. En el debate sobre el uso temprano en linfoma folicular, defendió una postura selectiva, enfatizando que si bien los biespecíficos representan una herramienta altamente eficaz, su indicación debe basarse en una adecuada selección del paciente, reservándolos para aquellos con mayor riesgo o necesidad terapéutica, más que adoptarlos de forma indiscriminada.
 
 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)

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La Dra. Eva Domingo, hematóloga del Institut Catala d’Oncologia en Barcelona, España, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Simposio de Mieloma y Linfoma organizado por la ACHO en febrero en Bogotá, Colombia. En su intervención, presentó las principales novedades en el tratamiento del linfoma de Hodgkin, con un enfoque centrado en la optimización de la primera línea terapéutica y la reducción de toxicidad sin comprometer la eficacia. La discusión abordó cómo la incorporación de nuevos fármacos —como brentuximab vedotina y los inhibidores de checkpoint— está modificando el estándar de tratamiento tanto en estadios localizados como avanzados.
Durante la conversación se analizaron estrategias en investigación para enfermedad localizada, incluyendo la integración de brentuximab y de inmunoterapia con el objetivo de minimizar o evitar la radioterapia, así como herramientas emergentes de selección como PET metabólico y ctDNA. En enfermedad avanzada, se revisaron esquemas como brentuximab-AVD (ECHELON), BrECADD del grupo alemán —con altas tasas de supervivencia libre de progresión y menor toxicidad frente a BEACOPP escalado— y los datos del estudio SWOG que posicionan nivolumab-AVD como un posible nuevo estándar, mostrando mejoría en supervivencia libre de progresión, especialmente en pacientes mayores. Finalmente, se destacó la importancia de adaptar las estrategias terapéuticas a pacientes mayores de 60 años, incorporando nuevos agentes que permitan mantener eficacia con mejor tolerabilidad.
 
 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)

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El Dr. Ariel Grajales, hemato-oncólogo y trasplantólogo del Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Simposio de Mieloma y Linfoma organizado por la ACHO en febrero en Bogotá, Colombia. En su intervención, abordó uno de los debates más relevantes en el tratamiento actual del mieloma múltiple: CAR-T versus anticuerpos biespecíficos. La conversación se centró en cómo estas terapias innovadoras han transformado el pronóstico de la enfermedad, marcando una diferencia sustancial frente a lo que se observaba hace apenas dos décadas, cuando la supervivencia promedio era significativamente menor.
Durante el diálogo, el Dr. Grajales revisó la evolución de las terapias CAR-T, destacando sus impresionantes tasas de respuesta y la profundidad de las remisiones incluso en pacientes con múltiples líneas previas de tratamiento, así como sus limitaciones logísticas y de acceso. Asimismo, explicó el mecanismo de acción y los resultados clínicos de los anticuerpos biespecíficos dirigidos a BCMA y GPRC5D, resaltando su eficacia, perfil de toxicidad y mayor factibilidad de implementación en la práctica clínica. Finalmente, subrayó la importancia de ampliar el acceso a estas terapias en Latinoamérica para mejorar la calidad y expectativa de vida de los pacientes con mieloma múltiple.
 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)
 
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El Dr. Ariel Grajales, hemato-oncólogo y trasplantólogo del Moffitt Cancer Center en Tampa, Florida, participó en esta cápsula de cobertura realizada en el marco del 4.º Simposio de Mieloma y Linfoma organizado por la ACHO, llevado a cabo en febrero en Bogotá, Colombia. En este espacio, abordó la evolución de las terapias celulares e inmunológicas en mieloma múltiple, con especial énfasis en su incorporación a líneas más tempranas de tratamiento. La conversación se centró en cómo los CAR-T y los anticuerpos biespecíficos, inicialmente aprobados para enfermedad avanzada y refractaria, están desplazándose hacia segunda, tercera e incluso primera línea, desafiando paradigmas históricos como el trasplante autólogo y redefiniendo el estándar de cuidado.
Durante la conversación se revisaron los estudios que respaldan estos cambios regulatorios y clínicos, destacando la evidencia que permitió adelantar las terapias CAR-T a líneas más tempranas, con tasas de respuesta global sin precedentes y remisiones profundas. Asimismo, se analizó el potencial de los CAR-T en primera línea frente al trasplante autólogo, el papel emergente de los anticuerpos biespecíficos en combinación y como consolidación, y el impacto de datos recientes que podrían transformar el estándar terapéutico actual. Finalmente, se abordó el resurgimiento de los ADC en el algoritmo de tratamiento, reforzando la idea central de la cápsula: llevar las terapias más innovadoras a etapas más tempranas para maximizar la duración de la primera remisión y el beneficio clínico para los pacientes.

 En colaboración con la Asociación Colombiana de Hematología y Oncología (ACHO)
 
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