Inercia Cero: Corazón, Riñón y Metabolismo

McGee, S. (2022). Evidence-Based Physical Diagnosis (5ta ed.). ElsevierChapter 1. Introduction, Chapter 2. Diagnostic Accuracy of Physical Findings El autor fundamenta el diagnóstico físico en la evidencia comparando las observaciones tradicionales con los estándares tecnológicos actuales. Explica cómo las razones de verosimilitud funcionan como pesos diagnósticos que modifican la probabilidad de enfermedad tras el examen de cabecera. Define métricas clave como la sensibilidad, especificidad y prevalencia para orientar decisiones clínicas sistemáticas. Concluye que este enfoque maximiza la eficiencia y relevancia de las habilidades clínicas para el cuidado del paciente.Simel, D. L., & Rennie, D. (Eds.). (2009). JAMA evidence. The Rational Clinical Examination: Evidence-Based Clinical Diagnosis. McGraw-Hill.Chapter 1. UPDATE: Primer on Precision and AccuracyEste estudio revisa los conceptos de precisión y exactitud aplicados a los síntomas y signos en la medicina basada en evidencia. Analiza el uso de razones de verosimilitud y modelos bayesianos para transformar la probabilidad previa en una probabilidad diagnóstica posterior. Evalúa el impacto de los sesgos de verificación y la importancia de la experiencia clínica para estimar correctamente la probabilidad pre-test. Concluye que la consistencia entre observadores es esencial para validar la autoridad diagnóstica del examen físico.

β blockers after myocardial infarction with mildly reduced ejection fraction: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials (Lancet, 2025) Este metaanálisis de datos individuales demuestra que los betabloqueantes reducen significativamente en un 25% el riesgo de muerte, reinfarto o insuficiencia cardíaca en pacientes con fracción de eyección levemente reducida (40–49%). Los beneficios clínicos observados en este subgrupo extienden las ventajas terapéuticas de estos agentes a pacientes con disfunción ventricular moderada sin signos de insuficiencia cardíaca. Beta-Blockers after Myocardial Infarction without Reduced Ejection Fraction (NEJM, 2025) El ensayo aleatorizado REBOOT concluyó que el uso de betabloqueantes no reduce la incidencia de muerte, reinfarto o ingresos por insuficiencia cardíaca en pacientes con una fracción de eyección superior al 40%. Los resultados no mostraron diferencias significativas en los desenlaces primarios de eficacia ni en la seguridad entre el grupo con tratamiento y el de control tras un seguimiento de 3.7 años. Beta-Blockers after Myocardial Infarction in Patients without Heart Failure (NEJM, 2025) El estudio BETAMI–DANBLOCK reveló que la terapia con betabloqueantes a largo plazo disminuye el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, impulsado principalmente por una menor incidencia de nuevos infartos de miocardio. El tratamiento resultó efectivo en pacientes con fracción de eyección de al menos el 40% que recibieron cuidados invasivos y farmacoterapia contemporánea. Beta-Blockers after Myocardial Infarction and Preserved Ejection Fraction (NEJM, 2024) El ensayo REDUCE-AMI determinó que el tratamiento con betabloqueantes no reduce el riesgo de muerte o nuevo infarto en pacientes con fracción de eyección preservada (≥50%) tras una angiografía temprana. Los hallazgos indican que la administración rutinaria de estos fármacos carece de beneficios clínicos relevantes en la era moderna de revascularización y tratamiento farmacológico intensivo para este perfil de pacientes.

Acute kidney injury (Lancet, 2025) Esta revisión analiza la lesión renal aguda como un síndrome heterogéneo y multifactorial con un impacto significativo en la mortalidad y los costos de salud globales. Los autores examinan el uso de biomarcadores moleculares, el subfenotipado y el soporte clínico personalizado para mejorar la detección temprana y el manejo de complicaciones. Se concluye que el cuidado debe enfocarse en la prevención de daños adicionales y en un seguimiento estructurado a largo plazo para mitigar la transición hacia la enfermedad renal crónica.

Coffee and health outcomes: a systematic review of Mendelian randomisation studies (Nutr Res Rev 2025): Una mayor predisposición genética a consumir café podría aumentar el riesgo de Alzheimer, Huntington, dislipidemia y algunos cánceres.Exploring the Impact and Mechanisms of Coffee and Its Active Ingredients on Depression, Anxiety, and Sleep Disorders (Nutrients 2025): El café se asocia con menor depresión y ansiedad, pero la cafeína puede empeorar el sueño.Causality between coffee intake and bone health: A Mendelian randomization study (Medicine 2025): No respalda una relación causal entre el café y el riesgo de osteoartritis, artritis reumatoide u osteoporosis.Coffee and cardiovascular disease (Eur Heart J 2025): El café se asocia con menor riesgo de múltiples enfermedades cardiovasculares y mortalidad.Coffee’s Impact on Health and Well-Being (Nutrients 2025): El café es globalmente seguro y se asocia con menor mortalidad y menor riesgo de varias enfermedades crónicas.Caffeine: a potential mechanism for anti-obesity (Purinergic Signal 2025): La cafeína puede contribuir a la pérdida de peso.Coffee and Its Major Polyphenols in the Prevention and Management of Type 2 Diabetes: A Comprehensive Review (Int. J. Mol. Sci. 2025): La cafeína y los polifenoles del café pueden mejorar sensibilidad a la insulina, metabolismo de glucosa e inflamación.Habitual Coffee, Tea, and Caffeine Consumption, Circulating Metabolites, and the Risk of Cardiometabolic Multimorbidity (J Clin Endocrinol Metab 2025): El consumo habitual moderado de café o cafeína se asoció con menor riesgo de multimorbilidad cardiometabólica.Coffee Consumption and Mortality among United States Adults: A Prospective Cohort Study (J Nutr 2025): Beber 1–3 tazas/día de café con cafeína se asoció con menor mortalidad, pero la adición de azúcar y grasas saturadas atenuó esos beneficios.Cardiovascular health and coffee: Insights from a recent cohort study (Nutr Metab Cardiovasc Dis 2025): Un consumo moderado de café se asocia con menor mortalidad total y cardiovascular.Impact of coffee consumption on mortality in patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases: A cohort study (Nutr Metab Cardiovasc Dis 2025): Consumir 1–3 tazas/día se asoció con menor mortalidad.Coffee drinking timing and mortality in US adults (Eur Heart J 2025): Beber café por la mañana se asoció con menor mortalidad total y cardiovascular.Coffee consumption, cancer, and healthy aging: epidemiological evidence and underlying mechanisms (GeroScience 2025): El café se asocia con menor riesgo de varios cánceres y podría favorecer envejecimiento saludable.Influence of coffee roasting degree on antioxidant and metabolic parameters: Comprehensive in vitro and in vivo analysis (Curr Res Food Sci 2024): El mayor grado de tueste reduce la capacidad antioxidante in vitro, pero todas las infusiones disminuyeron la glucosa posprandial en ratas y el tueste alto redujo triglicéridos tras carga lipídica.Association of Coffee, Decaffeinated Coffee and Caffeine Intake from Coffee with Cognitive Performance in Older Adults: National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) 2011-2014 (Nutrients 2020): En adultos ≥60 años, el café con cafeína se asocio con mejor rendimiento cognitivo, mientras que el descafeinado no mostró asociación.Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes (BMJ 2017): El café se asocia más a beneficios que a daños.The influence of roasting and additional processing on the content of bioactive components in special purpose coffees (J Food Sci Technol 2015): El tueste y el procesamiento adicional modifican de forma sustancial el contenido de ácidos clorogénicos, cafeína y el potencial antioxidante.Roasting process affects differently the bioactive compounds and the antioxidant activity of arabica and robusta coffees (Food Res Int 2014): El tueste altera de manera distinta los compuestos bioactivos.

Sex differences in efficacy of angiotensin receptor blockers on kidney and cardiovascular outcomes among individuals with type 2 diabetes and diabetic kidney disease: post hoc analyses of the RENAAL and IDNT trials (Diabetologia, 2025)Los ARA II brindan protección renal equivalente en ambos sexos, pero su beneficio cardiovascular es exclusivo para los hombres, no observándose protección en las mujeres. Oral Losartan Treatment Improves Microvascular Endothelial Function via Nitric Oxide-Dependent Mechanisms in Women With a History of Preeclampsia (Am J Hypertens, 2025)El losartán mejora la función endotelial microvascular en mujeres con antecedentes de preeclampsia al potenciar la dilatación dependiente de óxido nítrico y reducir la sensibilidad vasoconstrictora a la angiotensina II. Estos beneficios actúan de forma independiente a los cambios en la presión arterial.High- Versus Low-dose Losartan and Serum Potassium: An Analysis From HEAAL (J Card Fail, 2023)High- versus low-dose losartan and uric acid: An analysis from HEAAL (J Cardiol, 2023)Molecular Mechanisms of Hypertensive Nephropathy: Renoprotective Effect of Losartan through Hsp70 (Cells, 2021) Dosing of losartan in men versus women with heart failure with reduced ejection fraction: the HEAAL trial (Eur J Heart Fail, 2021)Losartan: Comprehensive Profile (Profiles Drug Subst Excip Relat Methodol, 2015)Atenolol versus Losartan in Children and Young Adults with Marfan’s Syndrome (N Engl J Med, 2014)Adverse events in HEAAL: when to hold and when to fold (Eur J Heart Fail, 2012)Pharmacokinetic evaluation of losartan (Expert Opin Drug Metab Toxicol, 2011)HEAAL: the final chapter in the story of angiotensin receptor blockers in heart failure— lessons learnt from a decade of trials (Eur J Heart Fail, 2010)Effects of high-dose versus low-dose losartan on clinical outcomes in patients with heart failure (HEAAL study): a randomised, double-blind trial (Lancet, 2009)All clinical trials are not created equal: The dilemma of HEAAL (Eur J Heart Fail, 2008)Losartan: lessons learned from the RENAAL study (Expert Opin Pharmacother, 2006)Losartan and End-Organ Protection—Lessons from the RENAAL Study (Clin Cardiol, 2005)Baseline predictors of end-stage renal disease risk in patients with type 2 diabetes and nephropathy: New lessons from the RENAAL Study (Kidney Int, 2005)Clinical Pharmacokinetics of Losartan (Clin Pharmacokinet, 2005)Dialysis delayed is death prevented: A clinical perspective on the RENAAL study (Kidney Int, 2003)Losartan In Diabetic Nephropathy (Drugs, 2003)Recent Advances in Management of Type 2 Diabetes and Nephropathy: Lessons From the RENAAL Study (Am J Kidney Dis, 2003)Effect of Losartan on Microalbuminuria in Normotensive Patients with Type 2 Diabetes Mellitus (Ann Intern Med, 2003)Effects of losartan and captopril on mortality and morbidity in high-risk patients after acute myocardial infarction: the OPTIMAAL randomised trial (Lancet, 2002)Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol (Lancet, 2002)Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy (N Engl J Med, 2001)The Role of Losartan in the Management of Patients with Heart Failure (Clin Ther, 2001) Effect of losartan compared with captopril on mortality in patients with symptomatic heart failure: randomised trial—the Losartan Heart Failure Survival Study ELITE II (Lancet, 2000) Evaluation of the Losartan in Hemodialysis (ELHE) Study (Kidney Int, 1998) Randomised trial of losartan versus captopril in patients over 65 with heart failure (Evaluation of Losartan in the Elderly Study, ELITE) (Lancet, 1997)