ECCPodcast: Emergencias y Cuidado Crítico

Exploramos los hallazgos más recientes sobre compresiones manuales versus compresiones mecánicas en la reanimación cardiopulmonar. ¿Qué opción ofrece mejores resultados en pacientes con paro cardíaco? ¿Qué deben saber los proveedores de ACLS hoy?
📖 Puedes leer el blogpost completo aquí:
👉 https://ecctrainings.com/compresiones-manuales-versus-compresiones-mecanicas-lo-que-todo-proveedor-de-acls-debe-saber/
1. Contexto clínico
La calidad de las compresiones torácicas es fundamental para la sobrevida.
2. El estudio más reciente
Revisión sistemática y meta-análisis de 24 estudios (10 RCTs + 14 no-RCTs).
Más de 224,000 pacientes analizados.
Publicado en 2025 en el Hong Kong Journal of Emergency Medicine.
DOI: 10.1002/hkj2.70067
3. Hallazgos principales
Compresiones manuales mostraron mejores resultados en: ROSC (Return of Spontaneous Circulation)
Supervivencia al ingreso hospitalario
Supervivencia al alta

No hubo diferencia significativa en: Supervivencia a 30 días
Recuperación neurológica favorable
Complicaciones

4. ¿Qué significa esto para el proveedor de ACLS?
La técnica manual, bien realizada, sigue siendo estándar de oro en muchos escenarios.
Las compresiones mecánicas son útiles en: Transporte prolongado
Reanimaciones prolongadas
Equipos con poco personal
Evitar fatiga del reanimador

5. ¿Y ahora qué?
Capacitación continua en ACLS es esencial.
Simulaciones realistas, decisiones clínicas y protocolos claros marcan la diferencia.
👉 Cursos ACLS disponibles en ECCtrainings: www.ecctrainings.com
📲 Para info, llama o escribe al 787-630-6301
🧩 Conclusión:
Las compresiones manuales bien realizadas salvan vidas. Los dispositivos mecánicos son herramientas útiles, pero no reemplazan la habilidad clínica. Saber CUÁNDO y CÓMO usar cada una es clave… y eso se aprende en los entrenamientos de ECCtrainings.
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Referencia:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/hkj2.70067

📖 Lee el blogpost completo aquí:
👉 https://ecctrainings.com/drones-en-paro-cardiaco-por-ritmo-desfibrilable-el-futuro-de-la-reanimacion-esta-en-el-aire/
1️⃣ Introducción
Tema del episodio: drones en paro cardiaco por ritmo desfibrilable
Por qué este tema importa: Cada minuto sin desfibrilación ↓ supervivencia 7–10%
En edificios altos, el acceso al DEA es un problema real

Contexto: Nuevo estudio piloto publicado en Resuscitation Plus
No es ciencia ficción, es logística de emergencias

2️⃣ Qué problema intenta resolver este sistema
Paro cardiaco extrahospitalario en entornos urbanos verticales
Barreras reales: Tráfico vertical
Accesos controlados
DEA lejanos

Ritmos desfibrilables: Fibrilación ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso

Mensaje clave: No es falta de conocimiento médico, es tiempo

3️⃣ Qué estudia realmente el artículo (muy importante)
❌ NO es un estudio de supervivencia
❌ NO evalúa resultados neurológicos
❌ NO es un ensayo clínico
✅ Es un estudio piloto de factibilidad operacional
Objetivo: Ver si un sistema integrado puede funcionar en la vida real

4️⃣ Cómo funciona el sistema (flujo real y corregido)
El paciente usa un chaleco ECG wearable
El chaleco detecta interrupción de la señal
🚨 La alerta activa automáticamente el despacho del dron No hay validación humana previa para lanzar el dron

📞 En paralelo: Un operador telefónico llama al número asociado al paciente
Su rol es alertar y guiar a un testigo

🚁 El dron: Sale desde un hangar hospitalario
Lleva un DEA
Entrega el DEA en la azotea del edificio

👉 Punto clave para enfatizar:
El operador NO autoriza el despacho; coordina a las personas.
5️⃣ Resultados reales del estudio (datos duros)
Detección del evento:
Tiempos del dron: Detección → despacho: ~1 minuto
Despacho → llegada: ~5 minutos
Total hasta entrega del DEA: 7 min 14 s

Comparación con ambulancia (misma base): Llegada al edificio: 10 min 24 s
DEA al apartamento: 14 min 03 s

⏱️ Ventaja del dron: 6 minutos 49 segundos más rápido

6️⃣ Limitaciones importantes 
El estudio NO reporta:
⏱️ Cuánto tarda el testigo: En bajar el DEA desde la azotea al apartamento

👉 Esto importa porque:
Parte de la ventaja temporal podría perderse
Son puntos críticos para implementación real
7️⃣ Qué sí demuestra el estudio
Que el sistema es: Técnicamente viable
Reproducible
Integrable con humanos en el proceso

Que drones en paro cardiaco por ritmo desfibrilable: Pueden reducir de forma significativa el tiempo a desfibrilación
Especialmente en edificios altos

8️⃣ La tecnología sola no salva vidas
Un DEA no sirve si nadie sabe usarlo
Aquí entra ECCtrainings
Cursos de BLS alineados con guías AHA 2025: RCP de alta calidad
Uso seguro del DEA
Trabajo en equipo y respuesta temprana

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🔟 Cierre
Este estudio no promete milagros
Promete tiempo
Y en un paro cardiaco por ritmo desfibrilable: Tiempo = cerebro
Tiempo = vida

El futuro de la reanimación: Tecnología + personas entrenadas
Y sí… a veces llega desde el aire 🚁

🎯 Objetivo del episodio
Analizar la evidencia científica más reciente sobre el marcapaso transcutáneo prehospitalario.
Discutir por qué la captura eléctrica sostenida es poco frecuente en el entorno prehospitalario.
Traducir los hallazgos del estudio a decisiones clínicas reales en EMS y salas de emergencias.
Conectar la evidencia con la importancia de la educación avanzada en ACLS.
Invitar a la audiencia a profundizar en el tema a través del blogpost completo de ECCtrainings y la comunidad ECCnetwork.
🧠 Introducción
El marcapaso transcutáneo prehospitalario es una intervención clásica en ACLS para: Bradicardia sintomática con compromiso hemodinámico
Bloqueos AV de alto grado
Bradicardia post-ROSC

Recomendación Clase IIb (AHA): Puede ser útil, pero con evidencia limitada

Pregunta clave para abrir el episodio: ¿Realmente estamos logrando captura eléctrica sostenida en el campo… o solo viendo artefacto?

📚 El estudio que motiva este episodio
Publicado en Resuscitation (2025)
Título: The prevalence of sustained electrical capture during prehospital transcutaneous pacing

Estudio multicéntrico, observacional
Periodo: 2017–2024
Tamaño de muestra: 299 pacientes
🔬 Metodología clave
Uso de datos de: Monitores cardíacos
Expedientes electrónicos

Definición estricta de captura eléctrica sostenida: QRS ancho + onda T posterior a cada estímulo
≥90% de captura en 60 segundos
Mantenimiento ≥90% durante el resto del intento

Importancia de esta definición: Evita confundir artefacto de marcapasos con captura real

📉 Resultados principales
Solo 9.7% de los pacientes lograron captura eléctrica sostenida
Hallazgo clave para discusión: El marcapaso transcutáneo prehospitalario funciona mucho menos de lo que asumimos

📊 Factores asociados a mayor probabilidad de captura
Menor peso corporal
Frecuencia cardíaca más baja antes del TCP
Mayor corriente (mA) aplicada
Punto de discusión clínica: Tendencia a quedarse corto en la titulación de mA
Miedo al dolor del paciente vs necesidad fisiológica

⚠️ Falsa captura eléctrica: el gran problema
Artefacto eléctrico puede simular QRS
Riesgos: Falsa sensación de éxito
Retraso en otras intervenciones críticas

Reforzar durante el episodio: No basta con "ver picos"
Buscar: Morfología real
Onda T posterior
Correlación clínica (perfusión, pulso, presión)


❤️ Marcapaso transcutáneo prehospitalario post-ROSC
33.8% de los pacientes recibieron TCP después de ROSC
Bradicardia post-paro puede reflejar: Daño miocárdico
Disfunción autonómica
Hipoxia o acidosis

Mensaje clave: El TCP es una medida puente, no una solución definitiva

🎓 Implicaciones educativas
Este estudio no dice "no uses TCP"
Dice: "Necesitamos mejor educación, mejor criterio y mejor ejecución"

En los cursos de ACLS de ECCtrainings se enfatiza: Cuándo sí / cuándo no usar TCP
Titulación adecuada de mA
Reconocimiento temprano del fracaso
Integración con manejo fisiológico completo

🌐 Recurso recomendado
📖 Lee el blogpost completo con el análisis detallado del estudio aquí:
👉 https://ecctrainings.com/marcapaso-transcutaneo-prehospitalario-evidencia-actual-desafios-reales-y-el-rol-critico-de-la-educacion-avanzada-en-acls/
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🎧 Cierre del episodio
El marcapaso transcutáneo prehospitalario sigue siendo relevante
Pero: La evidencia nos obliga a ser críticos
La educación avanzada es clave para mejorar resultados

Mensaje final: No se trata solo de aplicar algoritmos, sino de entender la fisiología, la evidencia y el contexto clínico real

📑 Referencia principal
Smida, T., Kimbrell, J. M., Kreinbrook, J. A., Gan, G. H., Odom, W., Bouthillet, T., Walsh, B., Shukis, M., Scheidler, J., Martin, P. S., Moskowitz, A., Counts, C. R., & Bardes, J. (2025). The prevalence of sustained electrical capture during prehospital transcutaneous pacing: A multicenter observational study. Resuscitation. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2025.110934
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0300957225009463?dgcid=rss_sd_all

¡Bienvenidos al ECCpodcast! Hoy discutimos uno de los debates más relevantes en la vía aérea crítica: ketamina versus etomidato para intubación endotraqueal.
Basamos esta conversación en el ensayo clínico publicado en diciembre de 2025 por Casey et al. en The New England Journal of Medicine.
Puedes leer el blogpost completo con todos los detalles y análisis clínico en:
👉 https://ecctrainings.com/ketamina-versus-etomidato-para-intubacion-endotraqueal-nuevas-perspectivas-clinicas-y-recomendaciones-de-manejo-avanzado
1. 📌 Contexto del estudio
Randomizado, multicéntrico, 14 EDs/UCIs en EE.UU.
Más de 2,300 adultos críticamente enfermos.
Comparación: Ketamina (1.6 mg/kg) vs. Etomidato (0.28 mg/kg) para RSI.
Exclusión importante: NO incluyeron pacientes de trauma.
2. 🧪 Resultados principales
Mortalidad a 28 días: No hubo diferencia significativa (28.1% ketamina vs 29.1% etomidato).
Colapso cardiovascular (PAS Ketamina: 22.1%
Etomidato: 17.0% (ARD 5.1%)

3. 🚨 Subgrupos críticos
Pacientes sépticos y con APACHE II ≥20: mayor riesgo de colapso con ketamina.
Explicación fisiológica: ya están al máximo de su descarga adrenérgica → la ketamina no tiene dónde actuar simpaticomiméticamente → predomina efecto depresor miocárdico.
4. 💡 Perlas clínicas
Video laringoscopía fue el método en 95% de ambos grupos.
Preoxigenación: NRB ~46%, NIV ~26% – recordar el efecto hemodinámico de la presión positiva.
99.7% recibió relajante neuromuscular. Rocuronio fue el más usado (69%).
Casi 50% recibió corticosteroides: ¿seguimos tan preocupados por la supresión adrenal del etomidato?
5. 🧠 Implicaciones para el campo
La ketamina NO es universalmente "cardiovascularmente segura".
En pacientes con descarga simpática máxima (sepsis, trauma), cuidado con su uso.
El etomidato sigue siendo una opción válida con un perfil más predecible en muchos contextos.
6. 🎓 Formación continua
Aprende más sobre este tema en nuestros cursos de: - Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS) - Advanced Medical Life Support (AMLS) - Advanced Airway Management
👉 Revisa el calendario en www.ecctrainings.com
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7. 🌐 Comunidad ECC
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📚 Referencia
Casey, J. D., Seitz, K. P., Driver, B. E., Gibbs, K. W., Ginde, A. A., Trent, S. A., Russell, D. W., et al. (2025). Ketamine or Etomidate for Tracheal Intubation of Critically Ill Adults. The New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2511420

📍 Tema: Integración del ultrasonido en la toma de decisiones clínicas durante RCP
🧠 Basado en:
Riccardi, N. et al. (2024). Ultrasound cardiac standstill to predict the absence of return of spontaneous circulation: a systematic review and meta-analysis. AJEM.
https://doi.org/10.1016/j.ajem.2024.04.012

Blogpost completo 👉 https://ecctrainings.com/ultrasonido-para-predecir-ausencia-de-retorno-de-circulacion-espontanea-un-pilar-emergente-en-la-reanimacion-avanzada/ 

🎓 Cursos relacionados:
ACLS – Basado en guías AHA 2025

Sonografía en Emergencias – Aprende a usar TTE durante RCP
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